贝汉卫:中国医改需要一个远景

   2023-04-12 互联网4110

    我想,在卫生问题上,中国政府让市场走过头了。公共卫生不是一种普通的市场商品,只有政府才能提供最好的财政支持与服务,而现在政府撤退得太远。公共卫生显然是公共品,有很多方面是市场不能发挥作用的。比如疾病监测和预防,如果我得了肺结核,不被治疗的话,就可能传染给周围的人。这方面市场是不起作用的,政府必须介入。

    我可以给你一些数字来说明中国的问题:

    2002年,大约60%的医疗开支是由个人负担的;国家只承担16%;在城市,医疗保险大概负担了26%;而在1980年,个人承担20%,国家是40%,医疗保险为40%。

    尽管美国、欧洲、日本等地允许私营机构进入医疗市场,但至少也有44%的资金是政府提供的,几乎为中国的3倍。

    问:在您看来,目前中国的卫生体制存在哪些问题?

    我多次指出,卫生系统有三个主要问题。一是可及性(accessibility),现在有支付能力的人才去看病,没钱就没法看病。在农村,需要去医院治疗的人口中,40%的没钱负担。当然,过去几年里大多数医院的技术设施得到了提高。所以医疗服务是有的,但人们负担不起。

    第二个问题,医疗开支一直在增长。从2002年到现在,中国GDP的6%花费在卫生健康上。其他国家也一样。GDP的6%投入医疗绝对足够了,这意味着中国目前平均每人每年有60到70美元的医疗开支,我想这是很多钱了。

    要控制卫生开支,可以从三方面着手:政府、医疗保险和个人。政府和保险的开支是可以控制的。比如出台一些保险方面的政策,不再为昂贵的处方提供资金等等。难以控制的是个人开支,而这又是中国医疗开支中最大的一部分。所以,在目前的状况下,中国很难有什么机制可以去控制开支的增长。我担心,这样下去,在五年里,中国医疗开支会上升到GDP的10%,或者8%。

 
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