人工器官报销标准提高50% 三项医保新规下月实施
基本医保人工器官报销标准提高50%，院内科际会诊等4项服务设施由全自负改为甲类报销，新增36个诊疗项目和耗材，血友病、再生障碍性贫血和肝移植术后抗排异纳入报销……上述医保新政将自9月1日起实施。市人力社保局表示，这些新政实施每年共可为参保者减轻医疗负担近7亿元。
继5月1日上调医保报销封顶线和提高职工门诊报销比例之后，本市再推惠民医保政策：上调人工器官报销标准、调整诊疗项目和服务设施报销范围，将血友病、再生障碍性贫血和肝移植术后抗排异治疗纳入医保门诊特殊疾病范围。
据市人保局医保处负责人介绍，人工器官报销标准在目前水平上提高50%，其中包括心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工血管、安装埋藏式心脏复律除颤器及其他体内人工器官。安装体内人工器官实际收费低于上述标准的，按实际收费金额报销。
另外，此次调整还涉及医保目录的4个服务设施项目、110个诊疗项目和医用耗材。其中院内科际会诊、超净手术间手术室空气净化装置加收（大手术）等4个服务设施项目由以前个人全部自付调整为甲类报销项目，即按比例报销；110个诊疗项目和医用耗材中，直线加速器三维适形放疗等36个属于新增的项目，胰岛素强化治疗等74个属于适应征或医院限制等调整的项目。
门诊特殊病的报销范围也有所扩大，血友病、再生障碍性贫血和肝移植术后抗排异治疗三种特殊病也可医保报销。其中肝移植术后抗排异用药实行定额管理办法。需要强调的是，血友病、再生障碍性贫血和肝移植患者需到参保地区、县医保经办机构办理门诊特殊病审批手续后才能享受新政策的待遇。
该负责人表示，新政覆盖1104万人医疗保险参保人员，其中包括958万人城镇职工和146万城镇居民医疗保险参保人员。上述“三项组合”惠民新政，每年将为参保者减少负担近7亿元。
据悉，上述三项新政策的执行起始时间均为9月1日。9月1日以前发生的相关费用按原有规定执行，9月1日（含）后发生的相关费用按新政策规定执行。
