货物于 月 日
集中于 交接清单号码＿＿＿＿＿运单号码＿＿＿＿＿
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│船名 航次│起运港│ │到达港│ │到达日期│收货人│
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│托│ 全 称│ │收│ 全称 │ │ │ │
│ ├────┼─────┤ ├────┼─────┤ │ │
│运│地址电话│ │货│地址电话│ │ │ │
│ ├────┼─────┤ ├────┼─────┤(承运人 │ │
│人│银行帐号│ │人│银行帐号│ │ 章)│ (章)│
├─┼─┬─┬┴┬─┬──┴─┴┬───┴┬─┬─┬┴┬───┴───┤
│发│ │ │ │ │托运人确定│计费重量│ │ │ │ 应收费用 │
│货│货│件│包│价├─┬───┼──┬─┤等│费│金├───┬─┬─┤
│符│名│数│装│值│重│体积 │重量│体│级│率│额│项目 │费│金│
│号│ │ │ │ │量│(长,宽│(吨)│积│ │ │ │ │率│额│
│ │ │ │ │ │ │高) │ │ │ │ │ ├───┼─┼─┤
│ │ │ │ │ │吨│ M │ │m3│ │ │ │运费 │ │ │
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│ │ │ │装船费│ │ │
