用数码拍摄的我感觉是比较典型了,给各位借鉴下吧...
我必须出来说：这非常非常可能不是传染性胸膜肺炎。就算是，也不典型。传染性胸膜肺炎是由胸膜肺炎放线杆菌（Actinobacillus pleuropneumoniae）引起的出血性的胸膜肺炎。胸膜肺炎放线杆菌的致病机理是它分泌的毒素引起组织的坏死，包括血管的坏死，以致于出现大体剖见所见肺脏的出血、坏死和纤维素性渗出。这些病变原发的位置是肺脏，当严重到一定程度，靠近胸膜的肺组织也发生坏死了，然后坏死物进入到胸腔里面，才会引起胸膜炎。还有一个非常重要的特征，跟一般细菌性肺炎不同，胸膜肺炎放线杆菌引起的病变常出现在肺膈叶（就是最靠后最大的那个肺叶）背部。这被认为是一个很重要的诊断附证。楼主上传的这个病例确实有胸膜炎，看到肺脏与肋骨胸膜的广泛多灶性粘连。但是肺脏没有典型的坏死性出血性的病变，而且就这些图片看来也没有看到肺脏的病变有非常典型的胸膜肺炎放线杆菌的病变分布。对于这个病例，应该是细菌败血症（链球菌和副嗜血杆菌可能性大）引起的血管通透性增加，然后蛋白含量比较高的渗出物在胸腔里面引起胸膜炎，导致剖见所见的粘连。这个病例的肺脏也可能有肺炎（看不清，可能只是淤血），但是有肺炎也有胸膜炎，不等于是胸膜肺炎放线杆菌。因为这个胸膜炎的原发部位其实是胸腔，而胸膜肺炎放线杆菌的原发部位是肺脏。仍然谢谢楼主的上传图片。希望大家能从这个病例学到一点东西。
如果有实验室诊断作为依据,就比较明了了.剖检只能判断个大体的方向,剖检不能确切诊断出这个是APP还是HPS病.
