加速器照射野对称性平坦度是描述射野剂量分布特性的一个重要指标。 由于它们的测量需要价格较贵的三维水箱， 很多单位把剂量测量的重点放在了射野中心轴的剂量分布而忽视了射野平面上的剂量分布指标， 显然这是不全面的，势必影响放疗的最终疗效。 对称性定义为在标称源皮距下 10 cm 模体深度处，最大射野 L 的 80%宽度范围内，取偏离中心轴对称的两点的剂量率的差值与中心轴上剂量率的比值的百分数称为射野的对称性; 平坦度定义为在 80%野宽范围内，最大、最小剂量偏离中心轴剂量的比值[1]。按国际电子委员会(IEC)标准，对称性平坦度均应好于 3%，且应每月检查 2 次。 我院加速器在一次例行三维水箱扫描时， 发现 6 MV X 线一个方向上误差较大，对称性平坦度均已超过标准，如图 1 所示，其中 3 条曲线分别是5 cm×5 cm，10 cm ×10 cm，30 cm ×30 cm 的OAR 曲线。由图可见，小射野的对称性平坦度指标相对较好， 而大野明显超出标准，需要立即调整。
1 影响因素
如图 2 所示，当电子注入加速器加速管后，必须经过正确的引导才不会碰撞到管壁或偏转磁铁，而且电子束必须垂直地打在靶上得到对称的剂量分布，这些控制和聚焦是由在磁场周围的 4组线圈完成的。 这 4 组线圈除了推进线圈外，每组又由一对径向和横向的线圈组成。 为了满足各挡能量的调整要求，其电流是通过各能量的程序板调整输出的。 这 4 组线圈分别是：(1)聚束线圈(buncher coils)， 位于加速管入口处 ，控制注入的电子沿加速管的中心轴运动，其电流是无伺服修正的;(2) 位置线圈(position coils)， 位于加速管出口端周围，控制电子束以正确的位置进入偏转磁铁准确打在靶点上， 在 X 线模式下，其电流是以射束对称性反馈信号伺服修正的;(3)推进线圈(boost coils)，在高能 X 线模式和电子线模式辅助位置线圈修正射束位置 ;(4) 角度控制线圈(angle coils)， 为了使 X 线在等中心周围的强度分布是对称的，电子束必须垂直正交地对准靶，如有偏差由角度控制线圈修正调整，其电流由电离室反馈一个射束对称性信号伺服修正。 射束位置和角度控制线圈引起的误差结果比较如图 3 所示。
2 调试方法
结合我院机器的扫描结果分析，各挡电子束的对称性指标良好， 可判断与聚束和位置线圈无关， 因为这两组线圈只对电子束有影响。高能 X 线(18 MV)指标良好，又可判断与推进线圈无关，所以问题应该由角度控制线圈引起。 调整时首先要注意方向定义的统一。 我院用的三维水箱是定义枪靶方向为 inline 方向，和它垂直的方向为 crossline 方向，Varian公司定义的径向 R 方向为水箱的 inline方向， 横向 T 方向为是水箱的 crossline方向。 明确了方向后才能针对扫描结果有的放矢地准确调整， 根据水箱的扫描结果， 我院的机器主要是 inline 方向超标，要调整 R 方向。 具体方法是先断开剂量伺服， 调整 beam steering 下的 ANG R电位器，边调整边扫描，直到结果满意，然后接上剂量伺服， 再用水箱扫描发现指标还是超标， 进入维修模式显示机器参数，发现 SYM RDL 值约为 6.6，而 SYMTRN 值为 0.82，应该调整 BAL ANG R 将RDL 值也调整到 0.8 左右，这样反复仔细调整两个电位器，直到大野 40 cm×40 cm对称性为 1.2%，平坦度为 2.0%，高于 IEC的标准，再检查 T 方向上的情况，两个方向都满意后才允许机器治疗患者。通过此次调整， 我们认识到必须对加速器的结构原理有深刻的了解， 才能根据水箱扫描结果准确地判断影响射野对称性的因素， 直接和有针对性地调整相应电路，保证加速器对称性平坦度指标符合要求。
[参考文献]
[1] 胡逸民.肿瘤放射物理学[M]. 北京 ：原子能出版社，1999：172.
