随着现代医学的发展，呼吸机在医院使用的范围越来越广。 不同品牌、不同型号的呼吸机设计虽然各有不同，但其工作原理都大同小异。 就维修而言，其电路部分往往最难修理，但其故障率极低，我院在用的呼吸机目前仅发现一例线路板故障。 大部分故障集中在气路部分，如管路、阀体、过滤器、空压机等，只要大家清楚原理并不难修理[1]。 下面以 TAEMA HORUS4 呼吸机为例， 讲述一些工作中的有代表性维修实例。
1 故障一
1.1 故障现象
患者使用约 3 h 后发现呼吸机所配空压机启动频率较以前频繁，状态不正常，但呼吸机工作未见异常。
1.2 分析与检修
对上述故障可以肯定为气源故障 。TAEMA 呼吸机的气源部分备有储气罐 (见图 1)， 储气罐内压力低于设定值范围时，空压机将启动直到其压力达到设定值后停机。因此分析此故障应为气源气路漏气，造成储气罐内压缩空气消耗过快所致。 脱机后进行检修，发现前面板 HUMIDITY 压力表在憋气状态时压力指示出现明显下降，可以断定为漏气。 打开气源部分盖板，很快找到是过滤器排水口出气量过大，调整控制旋钮将其出气量减小后故障解决。
维修本处故障时应注意，在过滤器内部排水部分的通道有一很细的小孔，如果出气量过小时， 一些杂质不容易被气流带出，如果堆积在小孔造成堵塞会使水排不出去，而是直接到达呼吸机进口处，一旦对疏水阀手动排水不及时， 便会造成呼吸机气路进水。所以在调节完后应注意观察一段时间，如有问题，应重新调节到最佳。
2 故障二
2.1 故障现象
呼吸机在带患者约 79 h 后， 突然报警，发现呼吸机已停止供气， 直接威胁患者生命。 当班护士立即用手动气囊维持通气，并关闭呼吸机检查外部连接后重新启动机器，故障消除，重新连接到患者。
2.2 分析与检修
我们对该机的各项参数及设置进行了检查未发现问题，排除了人为误操作[2]。 为防止故障再次发生， 调来一台呼吸机作为备用，并在现场观察近 1 h 未发现异常，初步判断为机器死机。 但机器在运行了 6 h 后同样的故障再次发生，直接为患者更换了备用呼吸机。 对该机我们进行重新启动，但故障依旧。 经检查空压机压力、呼吸机设置、管路连接均无问题， 可以确定为呼吸机内部问题。打开呼吸机，观察内部未发现有明显电路及管路故障，再次打开呼吸机进行观察，故障消失，呼吸机工作正常。 于是判断为接触不良故障。 关机检查，发现控制空氧混合气体的电磁阀电源接头(J_PSWITCH) 有些松动，重新紧固时发现该插头下部有一蓝色通气管路由于自身弯曲张力顶在该插头下部(如图 2)。 因此判断是由此管路随着机器工作时的振动将接头顶松，所以先将此管路用绑丝固定在机器下部，然后又重新紧固J_PSWITCH 接头，故障排除。
3 故障三
3.1 故障现象
开机完全自检时，进行到“SPIRO SEN-SORS VERIFICATION(流量传感器校验)”项目，呼吸机提示“FAULTY PRESSURE drop MEASUREMENT(压力下降测试失败 )”并报警。 重启再次自检，故障依旧。
3.2 分析与检修
当出现报警时，观察到前面板 HUMIDI-TY 压力表指示已接近红区，并且压力指示上升较慢。 而空压机正在工作并且中心压力表(PRESSURE)指示正常。 因两块表指示的是不同位置压力(如图 1)，HUMIDITY 表指示 a点压力，PRESSURE 表指示 b 点压力。 因此判断是储气罐或空压机与储气罐之间管路漏气，但打开盖板后未发现漏气情况，并且两块压力表指示均已正常。 于是再次自检，发现在进行到之前的 “FLUSHING CIRCUIT(冲洗管路)”项目时，HUMIDITY 表压力下降很快。 因“FLUSHING CIRCUIT(冲洗管路)”项目需用大量气体，所以故障应是气体补充不足， 造成下一项目无法正常进行而报错。考虑此空压机使用时间不长，于是检查空压机空气入口发现滤网太脏影响了进气量，清洗后重新安装，故障解决。因所在城市灰尘较大，虽然护士对安装在外盖上的滤网定时清洗，但仍无法完全避免灰尘进入，要解决此类问题只能是定期开盖清洗内部滤网。
随着科技的发展，呼吸机的性能也日渐完善。 由于呼吸机往往用在危重患者身上，所以对呼吸机的日常维护及维修的要求也很高，尤其在维修过程中一定要做到胆大心细，对每一个故障都应确保找到根源，无任何问题后方能交付临床使用[3]。
[参考文献]
[1] 黄桃. 940 例呼吸机报警和故障分析[J].医疗设备信息，2005，20(12)：58-59.
[2] 杨红叶， 袁琳. 呼吸机报警的原因及处理[J]. 黑龙江医学，2006，30(10)：785-787.
[3] 俞森洋. 现代机械通气的监护和临床应用[M]. 北京：中国协和医科大学出版社，2000：704-707.
