近年来， 随着经济的快速增长和医学科学技术的飞速发展， 医院医疗设备进入一个快速的更新换代期， 各种新技术已触入到这个领域，给医学工程带来了新的挑战，尤其是一些大型设备，各厂商实行垄断制，技术资料不提供，配件昂贵，保修费高，主要部件、易损件不在保修范围内， 给医院带来了很大的经济负担。 面对如此高昂的维修费用，有必要培养一专多能的技术人才， 在对各类设备了解的基础上，有重点地专攻某一类设备，做到一门精，门门通。 为此，走自主创新之路，降低维修费用，提高医院诊疗质量和经济效益[1]，培养技术精湛的人才是摆在我们面前的当务之急。 举例如下：
1 故障一
1.1 故障现象
一台日本 OLYMPUS CLE4U 内窥镜冷光源卤钨灯最亮且不可调。
1.2 分析与排除
打开机盖发现调光板几处烧焦， 双向可控硅、双向二极管已击穿，但市场上买不到同型号的配件，用国产件代替也不合适。 与厂商联系，厂商要求寄回日本预付 2 万元，维修期为2月余，经多次协商无果，又不提供任何技术帮助和资料。笔者通过多方面努力用可控硅的调压原理自制一调光电路代换之获得成功， 代换电路如图 1 所示。
其工作原理：当开关接通电路后，变压器T 的初级与可控硅 KS 串联后接向 220 V 交流电源，改变 KS 交流正负半周期内的导通角 Q，就可以改变变压器的初级电压，达到调节钨丝灯亮度的目的;KS 的导通角，由 CR 充放电电路和触发二极管 ST 所组成的触发电路控制，电位器 RW 用来调节 CR 时间常数，交流电的任一半周，当电容 C 上的充电电压达到 ST 的转折电压时，ST 立即导通产生触发脉冲使 KS也导通，将相应导通角的交流电压加到变压器T 的初级上， 所以调节电位器 RW 就可以改变 KS 的导通角达到调节改变钨灯亮度的目的。由于双向可控每秒交替开通 100 次，每次开通都具有陡峭的前沿波形，会产生较大的波干扰， 通过辐射和电源线对附近的心电监护仪、心电图机、脑电图机等设备形成干扰，L 和 G 构成吸收回路，可以有效地防止这种干扰。 改进后的冷光源使用 3 a 多，一切功能正常，从未出现故障。
2 故障二
2.1 故障现象
我院 CT 的维修也是如此，设备开机自检始终通不过。
2.2 分析与排除
经分析主机 CPU 板有故障， 厂商要求更换此板，先预付 10 万元(不包括维修费)才能发货，周期为一月余。 此次故障严重影响了医院整体诊断和治疗，经过多方协商，最后决定由工程科同志自己解决。 首先进行除尘清理保养， 在静态下测试该板及与此关联的控制线路，没有发现异常参数，试开机自检通过曝光机器竟恢复正常，有效地降低了维修费用，为医院节省 10 万余元。
3 小结
通过以上的列举，暴露出维修的两大问题：
(1)大型设备一旦出现故障，厂商处理方式是更换新件，带走旧部件(不向医院支付任何费用)但新部件的价格被厂商垄断，致使维修费用很高。
(2)厂商在维修过程中有技术保密，设置密码，有意扩大维修范围，另外新购设备厂商承诺免费保修 1 a，对更新部件实行 3 个月的保修任务，所以对使用寿命 10 a 左右的设备，医院不得不长期承受巨额的维修费用。 为此，应要求厂商降低医疗设备的维修费， 修改服务条款，适当延长免费服务的时间、降低配件费用，尽量更换小的器件，做到元件修理[2]。
因此， 医院要建立健全设备的使用、操作、维修、管理制度，注重培养医疗设备维修管理人员，既要做好设备的保养维护、减少故障率，对因缺乏技术资料和配件的大型故障，提前(在免保内)搜集图纸等技术资料;更重要的是走自主创新之路， 对容易出现故障的关键部位，做到重点防范，吃透原理，相信自己的实力，大胆探索，自己解决问题，为医院节约大量的维修费用， 提高医院的经济效果和社会效益[3]。
[参考文献]
[1] 赵志平 . 浅谈医疗仪器的维修原理 [J].医疗卫生装备，2004，17(11)：30-31.
[2] 李敏 . 论医疗装备管理与医院效益 [J].医疗卫生装备，2007，28(5)：53-54.
[3] 吴新义. 常用医疗仪器原理与维修[M].北京：人民军医出版社，1998
