麻疹(measles)是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要在婴幼儿中流行,临床上以发热、上呼吸道卡他性炎症、麻疹黏膜斑及全身皮肤皮疹为特点。
[病因学] 麻疹病毒属副黏病毒,含RNA,无亚型存在。在细胞培养中,能形成多核融合细胞核内及胞浆内嗜酸性染色的包涵体。该病毒在体外生活力较弱,对日光及一般消毒剂均很敏感,耐寒不耐热,55℃15rain即被破坏,室温下可存活2~3h,4℃以下可生存数月。
[实验室诊断]
1.特异性检查
(1)病毒抗原检查:直接免疫荧光法检测鼻咽分泌物、痰、尿沉渣脱落细胞中的麻疹病毒抗原;瑞氏染色涂片检查多核巨细胞。
(2)血清学检查:血凝抑制试验、中和试验或补体结合法检测总抗体;ELISA法检测麻疹IgM抗体。
(3)病毒分离:取鼻咽分泌物、血、尿分离麻疹病毒。
2.非特异性检查 血常规检查。
[结果分析与判断]
1.病毒抗原检查 于病程第1周取鼻咽分泌物、痰、尿沉渣脱落细胞标本,采用直接免疫荧光抗体染色检测麻疹病毒抗原,阳性结果有助于早期诊断;若瑞氏染色涂片检查发现多核巨细胞,对诊断也有重要意义。
2.血清学检查 取患者病初及恢复期双份血清,采用血凝抑制试验、中和试验或补体结合试验检测总抗体,抗体效价4倍增高有回顾性诊断意义。麻疹IgM抗体阳性具有早期诊断价值。
3.病毒分离 前驱期及出疹1~2d取患者鼻咽分泌物、血、尿接种于猴肾或人胚肾培养,可分离到麻疹病毒。
4.血常规检查 外周血常规检查显示,白细胞总数减少,淋巴细胞比例增高。
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