全国首开先河的广州市医保条例听证会之前进入第三阶段——陈述人辩论阶段。18名陈述人分成了两大阵营，就全民医保是否能够强制执行进行了公开辩论。
从长远看，全民医保是大势所趋。因而此次《广州市社会医疗保险条例》准备推出“全民医保”概念，只要户籍、学籍或工作在广州的，都将纳入强制医保范围。然而，问题是：一方面强制参保找不到任何法律的依据，另一方面在现有的缴费标准下，强制参保会否加大某些中低收入群体的负担？目前，广州市低保、低收入家庭成员等困难人群（家庭人均月收入低于800元）个人应缴的医保费，由社会医疗救助金资助缴交，个人免缴费。这解决了低保、低收入者的医保缴费，但对于那些“夹心层”来说，如果也强制参保，恐怕会给他们带来一定的家庭负担。
数据显示，去年广州城市居民年人均可支配收入为25316.72元，平均到每月还不到2500元。实际上月收入2000元左右的人也不在少数。扣除租房子、吃饭和交通费等生活必要开支，剩下的可支配收入低于500元也很正常。而目前灵活就业人员的医保加社保每月一共是800多元，一旦参保或会致贫，这对这些“夹心层”无疑是个不小的负担。
如果强制医保是必然，如何解决这些“夹心层”人员的缴费，必须重视。笔者建议：
其一，对于这些“夹心层”，能否制定更低的缴费标准？既然保障房可以多层次解决中低收入群体的住房问题，比如说有廉租房、公租房、经济适用房等，那么医保政策可否参照保障房政策，对于不同群体制定不同的缴费标准，这样既能保证全民医保，又能体现政府的人文关怀。
其二，能否将社保卡和医保卡合二为一？这样可以更加清楚地了解医保资金的情况，实时监控是否违规使用。同时对那些违规使用医保资金，如“套保”、“骗保”等机构，加大处罚力度，并向社会公布，以加大社会监督。
只要医保缴费标准合情合理，医保资金使用公开透明，参保率定必提高，不用强制也会实现全民医保。
