│ 托 │ ├──────┼────────────┤
│ │ │ 帐 号 │ │
│ 方 │ 负责人： ├──────┼────────────┤
│ │ │ 开户银行 │ │
├───┼──────────┼──────┼────────────┤
│ │ │ 地 址 │ │
│ 顾 │ （公章） ├──────┼────────────┤
│ │ │ 电 话 │ │
│ 问 │ ├──────┼────────────┤
│ │ │ 帐 号 │ │
│ 方 │ 负责人： ├──────┼────────────┤
│ │ │ 开户银行 │ │
├───┼──────────┼──────┼────────────┤
│ │ │ 地 址 │ │
│ 中 │ （公章） ├──────┼────────────┤
│ │ │ 电 话 │ │
│ 介 │ ├──────┼────────────┤
│ │ │ 帐 号 │ │
│ 方 │ 负责人： ├──────┼────────────┤
