│ 企业名称 │ │经济性质 │ │
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│ 地 址 │ │ 电 话 │ │
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│抵押物│规│单│数│帐面价值 │抵押│折│抵押│存放│ 保险单 │
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│名 称│格│位│量│原值│净值│现值│率│价值│地点│保 险│起 止│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │号 码│时 间│
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以上所列财产已在保险公司投保，到期后由借方负责续保。保险单据由贷方保管。经双方协商，本单所列抵押财产在＿＿方保管（使用）或封存，按合同要求负责管理。
借方公章： 贷方公章：
法人代表： 法人代表：
经办人： 经办人：
年 月 日 年 月 日
